催产士慢病报销规定?
西安城市职工医保门诊慢性病、特殊病补助认定及新营收值
慢性病资格认定程序
2021年1月1日前,已通过慢性病资格认定的,无需再申请即可直接享受待遇。
一、定点医疗机构认定资格
去哪个地方申请认可
用户门诊慢性病第一资格认定由二级以上定点医疗机构一站式办理。
(二)在何种情况下,可以申请承认?
病种范围内患有慢性病的投保人,在下列情况下可在二级以上医院申请慢性病资格认定:
1.2021年1月1日后在我市二级以上定点医疗机构住院(以出院时间为准),直接在该院申请慢性病资格;
2.2021年1月1日以后,在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明复印件,在该院申请慢性病资格。
2.医疗保险办理机构认定资格
(一)包括情况
1.2021年1月1日前未向我市二级以上定点医疗机构申请住院、慢性病资格的;
2.利用外地二级以上定点医疗机构住院资料申请慢性病资格;
3.使用门诊病历申请慢性病资格:少年儿童生长激素缺乏症、苯丙酮尿症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、阿尔茨海默症5个病种;患者无住院资料的,近三年内三次以上门诊(救助)病历复印件;提供门诊相关检查报告单、检查单(原件)及需要持续药物治疗的证明文件,可以申请。
4.病种复审必须在慢性病待遇适用期满3个月内申请,通过后应享待遇期限为2年。在政策落实阶段,已统一延长重审病种待遇享受时间至2021年12月31日。
提示:重审时间与旧政策规定不同,大家要注意!
(二)重审病种
包括甲状腺功能低退症、甲状腺功能亢进症、癫痫、自缓性肾炎、轻皮病、视神经萎缩症、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性子疹、去发症、慢性活动性肝炎、多内性肺结核、少年儿童成长荷尔蒙缺乏症等。
(三)处理程序
参保人员携带申请材料(见附件三),填写“西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表”,经参保人(城镇职工)或社区(城乡居民)提交保险所属医保经办机构进行资格认定。